Геморроидальная болезнь — одна из самых частых причин визита к врачу-колопроктологу[1]. Одинаково часто от неё страдают и мужчины, и женщины[2].
Что такое геморрой
Внутри или снаружи анального канала — конечной части прямой кишки, которая заканчивается отверстием заднего прохода, — располагаются геморроидальные узлы. Они представляют собой сплетения сосудов и в норме присутствуют у всех людей. Развитие геморроя происходит, когда они начинают патологически увеличиваться[1].
В начале геморроидальной болезни нарушается тонус сосудов вокруг анального канала и повышается давление в венах, что приводит к увеличению геморроидальных узлов. Это, в свою очередь, со временем ведёт к постепенному нарушению работы мышц и связок, которые удерживают их внутри прямой кишки. Из-за постоянного растяжения и уменьшения эластичности мышц анатомическое расположение геморроидальных сплетений меняется, и они могут выпадать за пределы анального канала[3].
При остром тромбированном геморрое из-за механического повреждения и воспаления слизистой в сосудистых сплетениях формируется тромб[3]. Это может привести к некрозу геморроидального узла и развитию отёка окружающих тканей[3]. Острый кровоточащий геморрой связан с обильным и повторяющимся выделением крови из прямой кишки, которое очень сложно остановить. Это может привести к анемии[1].
В России геморрой выявляют у 130–145 пациентов из 1000 человек[1]. Среди всех колопроктологических заболеваний он является причиной обращения к врачу в 35–41,9% случаев[1]. Пик обнаружения геморроя приходится на возраст 35–50 лет[2].
Причины возникновения геморроя
Чаще геморрой бывает у людей, которые мало двигаются, имеют избыточный вес и вынуждены длительно стоять или сидеть, например, из-за выполнения рабочих обязанностей. К факторам риска относят также пожилой возраст, наследственную предрасположенность, неправильное питание, тяжёлые физические нагрузки, беременность и роды, нарушения стула (запоры и натуживание при дефекации)[3, 4].
Спровоцировать появление геморроя могут такие вредные привычки, как[3, 4]:
- несбалансированное питание с низким потреблением клетчатки;
- злоупотребление алкоголем;
- малоподвижный (сидячий) образ жизни;
- курение.
«Очень часто геморроидальные узлы увеличиваются у людей старше 45–50 лет. Связано это с тем, что по мере старения организма происходит ослабевание соединительной ткани в области таза. Если говорить о более молодых пациентах, то у них проблема геморроя почти всегда связана с малоподвижным образом жизни и длительным сидением за компьютером в течение дня».
Ковалёв В. К., к. м. н., колопроктолог, хирург[5]
Признаки геморроя
Первые признаки геморроя, которые замечают у себя пациенты, как правило, связаны с дефекацией. Проявления заболевания сильно различаются в зависимости от того, как оно протекает. Распознать геморрой можно, если появились один или сразу несколько признаков[3]:
- Кровоточивость. Кровь алого цвета может оставаться на туалетной бумаге, капать во время или после дефекации.
- Боль в области заднего прохода. Может быть связана с процессом дефекации или присутствовать постоянно.
- Неприятные ощущения в области заднего прохода. Это может быть зуд, отёк, жжение, выделение слизи.
- Выпадение узлов из заднего прохода. Постепенно усиливается — вначале пациент может вправить узлы в анальный канал самостоятельно, а потом это перестаёт получаться.
- Неприятные ощущения в кишечнике. Могут возникать ощущения инородного тела, неполного опорожнения кишечника, вздутие живота, изменение характера дефекации.
Выявить связь между степенью и симптомами геморроя получается не всегда[2]. У больных с хроническим геморроем чаще всего наблюдаются кровоточивость (71,8%), боль (67,4%), отёк (55,0%), зуд (44,1%) и выпадение геморроидальных узлов (36,2%)[2].
Не все вышеперечисленные признаки указывают именно на геморроидальную болезнь. Они могут проявляться и при других заболеваниях. При их обнаружении рекомендуется обратиться к врачу для постановки диагноза.
Большинство людей ошибаются, считая, что у них геморроидальная болезнь. Из 63% пациентов, которые думали, что у них геморрой, только у 18% он был подтверждён[2]. Это говорит о том, что симптомы геморроя часто могут быть связаны с другими причинами[2].
Лечение геморроя
Тактику лечения геморроя определяет врач после проведения осмотра и установления диагноза. Специалисты могут использовать следующие терапевтические подходы[3]:
- Изменение диеты. Рацион должен включать в себя продукты, богатые клетчаткой, и достаточное количество жидкости. Рекомендуется ежедневное употребление 25 граммов пищевых волокон и 1,5–2 литров жидкости. В качестве источника клетчатки применяют пшеничные отруби, морскую капусту и льняное семя.
- Фармакотерапия. Врач может назначить системные или местные лекарственные средства в виде гелей, кремов, мазей и суппозиториев. Могут быть выбраны препараты из группы биофлавоноидов, нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства.
- Малоинвазивные хирургические методы. К ним относятся склеротерапия, инфракрасная фотокоагуляция, лигирование геморроидальных узлов и другие.
- Хирургическое лечение — удаление геморроидальных узлов.
Чтобы облегчить симптомы геморроя, врач может назначить ректальные суппозитории Релиф®. Действующее вещество препарата — фенилэфрина гидрохлорид. Это α-адреномиметик, который оказывает местное сосудосуживающее действие, способствует уменьшению воспаления, отёка и зуда в аноректальной области. Препарат рекомендован для взрослых и детей старше 12 лет[6].
Информация в данной статье носит ознакомительный характер и не является рекомендацией для диагностики и самолечения. При возникновении любых симптомов рекомендуется обратиться к врачу, который проведёт диагностику и назначит лечение.
Список источников
1. Шлык Д. Д. и др. Флеботоники в консервативном лечении геморроя: когда, кому, как? Амбулаторная хирургия. 2023.
2. Логинов Р., Джумабеков А. Ведение пациентов с хроническим геморроем в амбулаторных условиях. Medicine, science and education. 2023.
3. Клинические рекомендации «Геморрой» — 2024
4. Богомазов А. М. и др. Частота факторов риска возникновения геморроя и определение взаимосвязи между геморроем и хроническими заболеваниями вен. Результаты российской части международной программы CHORUS. Амбулаторная хирургия. 2017.
5. «Геморрой: симптомы и методы лечения»
6. Общая характеристика лекарственного препарата. Релиф®, 5 мг, суппозитории ректальные
CH-20251105-43
Статьи
Внешний геморрой: причины и лечение
Геморрой — это патологическое увеличение сосудов (геморроидальных узлов) анального канала и нижнего отдела прямой кишки. Состояние чем-то похоже на варикозную болезнь: вены становятся менее эластичными, теряют тонус, расширяются.
Анальные трещины и геморрой: что это и как лечить?
Анальные (иногда их не совсем верно называют геморроидальные) трещины — это дефекты (язвы) слизистой оболочки прямой кишки, одна из самых распространенных проблем в проктологии.
Симптомы и лечение геморроя после родов
Беременность и роды являются важнейшим предрасполагающим фактором. У нерожавших женщин геморрой выявляется в пять раз реже, чем у рожавших.
Острый геморрой: причины и симптомы
Разбираемся, по каким признакам можно распознать острый геморрой и что с ним делать.
Симптомы и лечение внутреннего геморроя
Геморрой считается проблемой современного общества, и его развитие во многом определяется образом жизни человека.
Первая стадия геморроя: диагностика и симптомы
Проктологи часто говорят, что геморрой достался нам в дополнение к прямохождению. От него страдает практически каждый четвертый житель земного шара.