Наиболее характерными симптомами тромбоза наружного геморроидального узла являются его выпадение, кровоточивость и боль. Для подобных острых состояний часто применяется комплексное лечение.
Исследования последних десятилетий убедительно говорят о том, что геморрой является распространенным заболеванием. Во всем мире данной патологией страдают около 12% взрослых людей. Среди всех колопроктологических заболеваний на долю геморроя приходится от 34 до 41%1. Одной из его форм является тромбоз геморроидальных узлов. Данное состояние протекает остро, сопровождается выраженными симптомами и требует экстренной медицинской помощи.
Причины и классификация острого тромбоза геморроидальных узлов
Чаще всего (в 82% случаев) тромбоз является одним из осложнений хронического геморроя. Это осложнение развивается
у 2,8-32,1% пациентов . Обострение могут спровоцировать различные факторы, но чаще всего это:
- Подъем тяжестей.
- Неправильное питание.
- Злоупотребление алкогольными напитками.
- Беременность и роды.
Также тромбоз может развиваться впервые и быть одним из проявлений острого геморроя. В течении этой формы заболевания выделяют 3 степени:
- Тромбоз узлов без воспаления.
- Тромбоз и воспаление узлов.
- Тромбоз и воспаление узлов с переходом воспалительного процесса на подкожную клетчатку перианальной области2.
Механизм образования тромбов всегда одинаков. Сначала в измененном узле замедляется кровоток, а кровь становится более густой. По мере увеличения узла повреждается его стенка, что приводит к активации процесса свертывания крови. В результате образуется кровяной сгусток, который постепенно увеличивается в размерах и в итоге может полностью перекрывать кровоток.
Тромбоз геморроидального узла может быть наружным и внутренним, но в большинстве случаев (около 85%) выявляется комбинированный процесс. Границей в данном случае является зубчатая линия прямой кишки3.
Выбор методов лечения осуществляется в зависимости от степени тяжести и локализации патологического процесса . Для того чтобы получить эту информацию, врач проводит комплексное обследование.
Лечение тромбоза геморроидального узла
Вопрос о выборе оптимальной тактики лечения тромбоза геморроидального узла по-прежнему остается открытым. Существуют две противоположные концепции.
Одна часть врачей считает, что достаточно ограничиться консервативной терапией, а другая рассматривает в качестве единственно возможного метода только хирургическое лечение. Такие разногласия связаны с разным течением тромбоза, разным возрастом пациентов, а также с появлением современных лекарственных препаратов и малоинвазивных оперативных методик. Считается, что консервативная терапия больше подходит для пациентов пожилого возраста, так как у них риск послеоперационных осложнений существенно выше, чем у молодых пациентов. Вопрос о проведении хирургического лечения у пожилых людей можно рассматривать лишь после комплексной консервативной терапии, в которую входят:
- Антикоагулянтная терапия.
- Сидячие ванночки с антисептиками.
- Обезболивающая терапия.
Если тромбоз сопровождается воспалением узлов и тканей перианальной области, то в план лечения включают мази и свечи, обладающие противовоспалительным действием1. В линейке препаратов Релиф® противовоспалительным действием обладают свечи Релиф® Ультра. Данное лекарственное средство содержит в своем составе гидрокортизона ацетат, который является стероидным гормоном. Этот компонент обладает местным противовоспалительным, сосудосуживающим, противозудным и противоаллергическим действием. Также в составе Релиф® Ультра содержится цинка сульфат, который способствует более быстрому заживлению ран.
Для устранения боли можно применять другой препарат – Релиф®Адванс, который выпускается в виде свечей и мази. Основным действующим веществом препарата является бензокаин, который обладает местным обезболивающим (анестезирующим) действием. Релиф®Адванс можно применять, в том числе и после проведения оперативного лечения геморроя с целью устранения болезненных ощущений.
Хирургическое лечение обычно назначают при тяжелом течении тромбоза, а также при наличии сопутствующих осложнений, например, ущемления геморроидальных узлов. Существует более 40 разновидностей операций, наиболее популярными из которых являются тромбэктомия, лигирование узлов, операция Уайтхеда, электроэксцизия, операция Миллигана-Моргана . Выбор хирургической тактики всегда осуществляется индивидуально.
1. Алиев С. А., Ахмедова Э. В. Эволюция методов лечения острого тромбоза геморроидальных узлов // Вестн. хир.. 2009. №2.
2. Благодарный Л.А. Что должен знать амбулаторный врач о консервативном лечении геморроя // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2016. №3-4.
3. Ломоносов Д.А., Ломоносов А.Л., Волков С.В., Голубев А.А. Особенности клинического течения и тактики лечения острого наружного геморроя в амбулаторно-поликлинических условиях // Research'n Practical Medicine Journal. 2020. №2.
CH-20251105-43
Статьи
Из наших статей вы сможете получить ответы на самые часто задаваемые вопросы о геморрое
Лечение геморроя
Лечение геморроя может быть консервативным или хирургическим. Консервативная терапия включает в себя использование медикаментозных средств системного и местного действия, а также немедикаментозных способов1,2,3,4.
Препараты
Для лечения внешнего и внутреннего геморроя в клинической практике используют препараты линейки «Релиф» — мази или суппозитории, обеспечивающие удобную «транспортировку» к пораженной области активных веществ, облегчающих неприятные симптомы.
Что такое геморрой?
Геморрой поражает область заднего прохода, и представляет собой заболевание венозных сплетений нижнего отдела прямой кишки, приводящее к расширению вен — так называемых геморроидальных узлов, часто сопровождающееся кровоточивостью.